или как пришлось всему научиться самой

О пользе грудного вскармливания в последние годы написано немало статей, и я ни на секунду не сомневалась, что буду кормить своего ребенка грудью. Сейчас моей доченьке два года и один месяц, и я до сих пор кормлю. Правда, как раз сейчас я собираюсь приступить к отлучению от груди, но это уже тема другой статьи. Дата два года была выбрана мной не случайно. Глядя на то, с каким желанием и удовольствием дочка получает мамино молоко, я никак не могла ее лишить этой пользы и радости и в девять месяцев, как наметила себе еще будучи беременной, и в год, как советовали бабушки, и в общем-то до сих пор. Но два года не просто цифра, это рубеж. Недаром и Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить грудью ребенка как минимум до двух лет. Попробую вкратце объяснить, почему:

• во-первых, полноценный иммунитет у ребенка формируется как раз где-то к двум годам, то есть он перестает быть зависимым от помощи извне в виде специфических антител, получаемых с молоком матери, и способен защитить себя сам от окружающих повсюду болезнетворных микробов и вирусов, которых с началом общения с другими детьми и гулянием на площадке становится вокруг неимоверно много – следовательно, ребенок на грудном вскармливании будет меньше болеть и легче переносить заболевания;

• во-вторых, к тем же двум годам в среднем у всех детей вылезает основная группа молочных зубов (8 резцов, 4 клыка и 4 «жевательных» зуба), остаются лишь еще 4 зуба, которые должны прорезаться до трех лет. Сосание груди в период роста зубов защищает от инфекций ротовой полости и ослабленного организма в целом, успокаивает и снижает болевые ощущения у ребенка, помогает быстрее прорезаться зубику благодаря постоянному массажу десен;

• и в-третьих, к двум годам обычно заканчивается стандартная программа вакцинации, требующая от маленького человека крепкого иммунитета для борьбы с агрессивными вакцинами, в чем немалую помощь, конечно, может оказать грудное молоко.

Получается, что кормление до двух лет – это существенная помощь для физического здоровья малыша, защита от внешних факторов с возможностью сконцентрироваться непосредственно на успешном внутреннем развитии всех органов и систем. Но это лишь часть картины. Для меня не менее важным является развитие интеллектуальной и эмоциональной сферы ребенка. И в этом, оказалось, также помогает грудное вскармливание и как раз-таки после года:

• тесный психо-эмоциональный контакт с матерью в чрезвычайно ответственный этап жизни ребенка, когда он начинает ходить и говорить, то есть отделяется от нее, помогает сохранить неразрывно близкие отношения с самым родным человеком и полностью удовлетворяет потребность ребенка как в физической, так и эмоциональной сферах, придает ему уверенности в себе, в своем месте в новом для него мире, в том, что он нужен, любим и защищен, что, несомненно, положительно влияет на формирование самооценки маленького человека, открытию его как личности со своими собственными желаниями и потребностями и возникновению доверия к миру вокруг.

• а систематическое манипулирование пальчиками маминой груди во время кормления, которое начинается приблизительно около десяти месяцев, лучше любых специальных занятий развивает мелкую моторику и, следовательно, существенно влияет на формирование в мозге тех участков, которые отвечают за речь и сообразительность. Дети раньше и лучше начинают говорить и понимать окружающий мир.

Таким образом, можно сказать, что если кормление до года закладывает здоровую базу для формирования организма ребенка и помогает сохранить крепкое здоровье на всю жизнь, то кормление до двух лет положительно влияет на развитие мозга, формирование речи, самооценки и позитивного отношения к миру. Однако данные статистики упорно противоречат элементарной логике и показывают совершенно другие данные. Лишь 10,5% детей продолжают получать молоко в год и то не более трех месяцев после первого дня Рождения.

Распространенность и длительность грудного вскармливания*.
Средняя длительность, месяцев	Динамика ГВ на первом году, %				Макс. дл-ть, мес.
	При рожде-нии	3 месяца	6 месяцев	12 месяцев
4,3 ± 0,30	94,7	63	49,5	10,5	15

Конечно, вопрос о целесообразности грудного вскармливания и его продолжительности каждая мама решает для себя сама, но в большинстве случаев причиной отказа от такового не является нежелание мамы, а скорее элементарное незнание. Что же мешает молодым мамам наладить грудное вскармливание? Каковы причины отказа от кормления? Ссылаясь опять-таки на данные безжалостной статистики, выходит, что сами кормилицы называют основной причиной «нехватку молока» - так сказали 83,1% опрошенных.

Мне самой медсестра районной поликлиники звонила через день и, охая, причитала: «Бедненькая девочка, как жалко, не может даже ничего сцедить». Да не могу! И никогда не могла, потому что молоко у меня в груди не скапливается, а поступает непосредственно в момент кормления. И это не помешало дочке в первый месяц прибавить 1,5 кг, потом шесть месяцев по 1 кг и еще год по 0,5 кг. Но в момент, когда моей девочке было только две недели, меня от прикорма спасло лишь то, что в лютые морозы в январе 2006 года мы купили домашние весы и продемонстрировали, что малышка за две недели набрала 750 грамм.

Но не все готовы «идти против ветра» и в страхе за здоровье малыша, из-за доверчивости и неопытности соглашаются вводить прикорм уже на первом месяце жизни. Естественно это приводит к снижению количества молока, порой даже прекращению кормления. А все, как мне кажется, из-за того, что утеряна культура и традиции грудного вскармливания. Старшее поколение воспитывало нас вообще в условиях чуть ли не презрительного отношения к такому банальному физиологическому процессу. А чтобы найти информацию в Интернете, нужно прежде всего иметь мотивацию искать эти данные. Мне же во многом помогли курсы для беременных, где на вопрос: «А что же делать с ребеночком, когда мы приедем из роддома?» нам ответили «Кормить и любить». И это действительно главная истина.

Кормить поначалу приходилось часов по двадцать в сутки. Дочка кушала каждые полчаса по часу-полтора и днем, и ночью. Сама я боялась заснуть с ней на руках и сидела под телевизор и яркий свет почти всю ночь напролет. Но зато малышка была просто счастлива. Я спала по три-четыре часа в день первые четыре месяца, но практически не слышала, чтобы она плакала. Ей было безмятежно хорошо и спокойно. И только в четыре месяца я наконец-то нарушила запрет, наложенный бабушками, на совместный сон и взяла дочь к себе. С этого момента я начала спать нормально.

Домашними же делами я и вовсе смогла начать заниматься лишь около года и то преимущественно во время начального крепкого сна днем и ночью. Возможно, одна вещь смогла бы мне тогда помочь, но узнала я про нее гораздо позже. Это слингер – перевязь, надежно фиксирующая ребенка на теле матери. С ним можно хотя бы в какой-то мере заниматься делами, а ребенок спокойно спит, чувствуя мамино тепло, слыша биение сердца и другие жизненно важные для него признаки наличия мамы рядом. К сожалению, у меня такого не было, а в «кенгурушку» я решилась посадить дочку, когда ей уже было 6 месяцев и она даже переросла максимально допустимый вес в 8 кг. Было довольно неудобно, да и страшновато держать ее все время торчком, в то время как слингер предназначен для новорожденных и не создает никакой большей нагрузки, чем простое держание на руках.

Вообще, к слову говоря, на своем опыте убедилась, что самое вредная информация с момента рождения дочери ко мне поступала именно от бабушек. Сколько ерунды они наговорили неопытной мамочке, как же мне стало жалко всех моих ровесников, целое поколение в нашем детстве. «Засунь в попку мыльце, если не может покакать». Бедная доченька кричала так, что у меня сердце разрывалось. Оказалось, надо было просто начать мне принимать ежедневно пищевую клетчатку и некоторое время попить Linex для восстановления микрофлоры после беременности и родов. И, как экстренная мера, вставить не мыльце, а газоотводную трубку, представляющую собой клизму №1 с отрезанной на конце грушей, содержимое прямой кишки само фонтаном выходит наружу.

«Пусть сосет соску, будет спокойная». Ребенок кричит, выпихивает ее языком, мотает головой. «Ничего, привыкнет». Три месяца мучила доченьку, потом додумалась, что можно не слушать бабушек. «Девочек сажают на попку в полгода». Посадила. В результате все попытки ползать и садиться были тут же прекращены, и два месяца дочь целыми днями сидела на попе, требуя в руки разные игрушки и абсолютно физически не развиваясь. В восемь месяцев мое терпение кончилось, и я начала учить ее ползать, таская под мышки на четвереньках по дивану. В девять развитие возобновилось – начала ползать и садиться, в десять – стоять, в одиннадцать – ходить вдоль предметов, в год и восемь дней пошла сама. Но все могло бы быть намного раньше, если бы не упущенные два месяца. Хорошо еще, что у меня девочка, «Мальчика сажают в три месяца». Таких примеров у меня уйма и про грудное вскармливание в частности.

А сколько я слышала разговоров про детей, которые не умеют брать грудь – 3,1% по данным статистики. Не бывает такого со здоровыми детьми! Только малыши с физическими повреждениями неба не могут брать грудь. Сосательный рефлекс – основа выживаемости всех млекопитающих на Земле. Другое дело, что еще в роддоме я поняла, что моя дочь действительно не умела сосать грудь. Она делала какие-то непонятные движения вокруг соска, абсолютно не входя с ним в контакт. Спасибо акушерке, которая весь первый день подходила ко мне и со зверским видом сжимала грудь и впихивала ее в орущую во весь голос дочку. Зрелище ужасное, но себя оправдало. На следующий день моя малышка сама научилась сосать.

Чего только я не насмотрелась в роддоме! Насколько неподготовленными оказываются женщины и их грудь перед стремительным натиском голодного ребенка. Всевозможные отеки вынуждают весь день лежать с холодным компрессом. Трещины и кровь во время кормления способны напугать закаленную в бизнес войнах железную леди. Тут на помощь встают ланолиновые мази, такие как Пурелан и Бепантен. Мне же пришлось прибегнуть к самому жесткому способу. Целых четыре месяца я одевала во время прикладывания силиконовые насадки для чувствительной груди. С ними о боли до слез я смогла забыть. А когда через четыре месяца я сняла это чудо-изобретение, грудь оказалась уже достаточно натренированной и больше проблем не было.

У моей соседки по палате в роддоме были другие проблемы. Огромное количество молока, в чем на самом деле была ее собственная вина. Еще на курсах нам объяснили, что в первые три дня после рождения ребенку требуется всего наперсток маминого молозива, поэтому чтобы не было много излишков молока и, следовательно, застойных явлений, как бы не хотелось пить после родов, можем позволить себе только 800 мл суммарной жидкости в первый день и до 1,5 литров еще два дня. Так я и делала. Соседке же пришлось сцеживаться, чем я никогда не занималась. Очень хорошая, лет восьмидесяти, бабушка – мой акушер-гинеколог во время беременности – мне объяснила, что сцеживание не является естественным биологическим процессом и разрушает молочные железы, потом будет грудь болеть, да и кормление придется прекратить возможно уже к шести-восьми месяцам. Но моей соседке и сцеживание не помогло, возникло небольшое затвердение – первая весточка мастита, тут спасли мои курсы. «Следует приложить ребенка к груди так, чтобы подбородок находился со стороны затвердения», - посоветовала я, и действительно сработало за пять минут.

Конечно, много проблем возникает на пути благополучного грудного вскармливания. И одна из главнейших – это правильное питание. Когда после родов медсестра перечислила мне перечень из десяти пунктов того, что можно есть (который потом пришлось даже еще более сократить), я была в панике. Никто не сказал мне главного – это на один месяц! Согласитесь, что ради всех преимуществ, описанных выше, можно пожертвовать радостями полноценного питания на такой короткий срок. Конечно, эта диета ужасна. Причем месяц она самая жесткая, но еще два месяца потом – она тоже ужасна. И шаг влево, шаг вправо от нее оборачивается для бедненького новорожденного ночью ужасных болей, сгибания пополам и истошных криков. Так что тысячу раз потом думаешь, а стоит ли этот шаг в сторону того. Такова особенность строения детской желудочной системы. Потому дети первых трех месяцев жизни и называются новорожденными и носят особенный статус, так как и находятся в пограничной зоне между обычными детьми с маленькими, но похожими на взрослых организмами, и эмбрионами из маминого животика со стерильным кишечником и несбалансированной работой всего желудочно-кишечного тракта. И это не болезнь современных детей, это было всегда, и такие диеты соблюдали женщины всех народов во все времена.

Теперь же многие мамы, не успев понять необходимости грудного вскармливания, кратковременности отказа от обычного стола и причин ухудшения состояния своего ребенка бросают грудное вскармливание со ссылкой на «плохое молоко». Я сама много раз встречала такую картину. Но не может быть плохое молоко у каждой пятой, к примеру, женщины! Дело не в молоке, и животик у малыша не от маминого молока болит, а от коровьего молока, которое выпила мама, или от того же сахара в мамином чае, не говоря уже о классическом примере с капустой, категорически запрещенной кормящим женщинам в первые месяцы жизни малыша. Так что, не лучше ли потерпеть, чем всю жизнь объяснять сыну или дочке, что у мамы было плохое молоко? Вот собственно моя диета, выработанная путем проб и ошибок, которая в большинстве случаев должна помочь избежать всевозможных болей и бессонных ночей.

Нельзя:

• молоко, сахар и все продукты, их содержащие (пучит животик) только первые один-два месяца;

• кофе (перевозбуждает нервную систему) вообще нежелательно;

• любые газированные напитки, любая капуста, бобовые (распирают маленький животик) нежелательно до полугода;

• супы на мясном бульоне (можно только вегетарианские) первые три месяца;

• лук и чеснок (невкусное молоко, будет плакать и отворачиваться) до года;

• жирное мясо (желательно только говядину) первый месяц;

• любые фрукты (можно только зеленое яблоко) первый месяц;

• макароны, белый хлеб и любое дрожжевое тесто (болит животик) первые три месяца;

• жареная, копченая еда, соления и т.п., кроме тушеной, печеной и вареной (тяжелая пища для всего ЖКТ) первые три месяца;

• любые соусы (майонез, кетчуп и т.п.), консервы, промышленные полуфабрикаты (йогурты, блинчики, колбасы, сосиски, фаст фуд) вредная пища для новорожденного – нежелательно вообще или хотя бы до года;

• рис, груша, черный хлеб (крепит, если возникли проблемы с опорожнением кишечника, очень помогает пищевая клетчатка (порошок продается в аптеке) и бифидобактерии маме) где-то полгода;

• грибы, орехи и мюсли, шоколад и другие какаопродукты, мед, красная рыба и морепродукты, отвары из лекарственных трав (сильные аллергены и вообще тяжелая пища);

• манную (90% глютен и приводит к рахиту) и пшеную кашу (сильные аллергены);

• разумеется алкоголь и т.п. вред.

 Можно:

• кисломолочные продукты (творог, сметана, кефир);

• каши (гречневая улучшает лактацию, можно геркулес в первые месяцы на воде);

• нежирное мясо (тушеное, котлеты на пару);

• чай (обычный, зеленый) в первые месяцы без сахара;

• соки (желательно для маленьких детей или для кормящих);

• тушеные и вареные овощи (картошка, кабачок, морковь), зелень;

• хлебцы и сушки в ограниченных количествах;

• сыр, масло;

• яйца;

• компоты (в первый месяц без сахара и только из яблок);

• пастила или зефир (1-2 штуки в день), белый шоколад (чуть-чуть) кроме первого месяца.

Привыкнув, понимаешь, что кушать вкусно можно и пользуясь только этим списком, тем более, что по большому счету уже после полугода снимаются или ослабляются почти все ограничения. Сразу хочу оговориться, что все мамы и дети различны и реакции организма могут варьировать от месяца к месяцу довольно индивидуально, так что точное определение срока введения продукта можно будет определить только опытным путем. Главное – не пытайтесь поторопить события и пробуйте новые продукты по чуть-чуть.

Успешного грудного вскармливания!

* Данные для диаграммы и таблица заимствованы из работы: «Социально-психологические факторы распространенности грудного вскармливания детей» Я.В. Абольян, И.С. Черепанова, Ф.А. Джатдоева, И.М. Смоленская, А.А. Негодов, О.Е. Кочешнова1 (Опубликовано в журнале "Общественное здоровье и профилактика заболеваний", №2, 2004, с. 39-43)

Милованова Анна